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병가 신청서 양식

TL;DR

■ 병가 신청서 (단기) 수신: [부서장] [신청인] - 부서: [부서명] - 직위: [직위] - 성명: [이름] - 사번: [사번] [신청 내역] - 병가 기간: 2025년 ○월 ○일 ~ 2025년 ○월 ○일 (○일간) - 질병명: [진단명] - 의료기관: [병원명] [사유] [증상·진료 경위 간단히] [업무 처리] - 긴급 업무: [이름]에게

병가 신청서는 본인 또는 가족의 질병·부상으로 출근이 어려울 때 회사에 제출하는 신청서입니다. 단기·장기·산재 등 상황별 양식과 AI 프롬프트를 제공합니다.

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직접 작성용 양식 양식

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■ 병가 신청서 (단기) 수신: [부서장] [신청인] - 부서: [부서명] - 직위: [직위] - 성명: [이름] - 사번: [사번] [신청 내역] - 병가 기간: 2025년 ○월 ○일 ~ 2025년 ○월 ○일 (○일간) - 질병명: [진단명] - 의료기관: [병원명] [사유] [증상·진료 경위 간단히] [업무 처리] - 긴급 업무: [이름]에게 인계 - 연락 가능 여부: [가능/제한적/불가] [첨부] 진단서(또는 진료확인서) 1부 위와 같이 병가를 신청합니다. 2025년 ○월 ○일 신청인: [이름] (인)
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■ 병가 신청서 (장기·입원) 수신: [회사명] 인사팀 [신청인 정보] [부서/직위/성명/사번/입사일] [병가 신청] - 기간: 2025.○○.○○ ~ 2025.○○.○○ (총 ○○일) - 입원 예정일: 2025.○○.○○ - 퇴원 예정일: 2025.○○.○○ - 회복 후 통원 기간: ○○일 - 진단명: [진단명] - 의료기관: [병원명] / 담당의: [이름] [업무 인수인계] - 인수인계 대상: [이름] ([부서/직책]) - 인계 완료 예정: 2025.○○.○○ - 중요 진행 사항: [프로젝트명 및 상태] [복귀 계획] - 복귀 예정일: 2025.○○.○○ - 복귀 시 협의 필요 사항: [근무 형태 조정 등] [첨부] 1. 진단서 1부 2. 입원 확인서 1부 (가능 시) 2025년 ○월 ○일 [이름] (인)
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■ 산재 관련 병가 신청서 수신: [회사명] 대표이사·인사팀 [신청인] [부서/직위/성명/사번] [재해 정보] - 재해 발생 일시: 2025.○○.○○ ○○:○○ - 발생 장소: [장소] - 재해 경위: [업무 중 어떤 상황에서 발생했는지] - 진단명: [진단명] - 산재 신청 여부: [신청 완료/예정] (근로복지공단) [병가 신청] - 요양 예정 기간: 2025.○○.○○ ~ 2025.○○.○○ - 의료기관: [병원명] - 산재보험 요양급여 신청과 병행 [회사 요청 사항] - 산재 처리 적극 협조 요청 - 요양 기간 중 임금 보전 협의 [첨부] 1. 진단서 2. 산재 요양급여 신청서 사본 3. 재해 발생 경위서 2025년 ○월 ○일 [이름] (인)

AI 프롬프트 프롬프트

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다음 정보로 회사 제출용 단기 병가 신청서를 작성해줘. [정보] - 진단명: [진단명] - 병가 기간: [날짜] - 인수인계 대상: [이름] - 진단서 첨부 안내 포함 [형식] - 수신/신청인/기간/사유/업무 처리/첨부 순 - 회사 공식 신청서 톤, 존대 문어체
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장기 입원·수술로 1개월 이상 병가가 필요한 상황입니다. 회사에 제출할 장기 병가 신청서와, 병가 기간 중 회사와 협의해야 할 항목(임금 보전·건강보험·복귀 조건) 체크리스트를 함께 작성해줘. [상황] (여기에 붙여넣기)
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업무 중 부상으로 산재 신청과 병가를 동시에 진행해야 합니다. 산재 요양급여 신청과 회사 병가 신청서를 함께 정리하고, 회사가 산재 처리에 비협조적일 경우 대응 절차도 안내해줘. [재해 정보] (여기에 붙여넣기)
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자주 묻는 질문

병가 신청서 양식 - 직접 작성용 양식는 어떻게 작성하나요?
■ 병가 신청서 (단기) 수신: [부서장] [신청인] - 부서: [부서명] - 직위: [직위] - 성명: [이름] - 사번: [사번] [신청 내역] - 병가 기간: 2025년 ○월 ○일 ~ 2025년 ○월 ○일 (○일간) - 질병명: [진단명] - 의료기관: [병원명] [사유] [증상·진료 경위 간단히] [업무 처리] - 긴급 업무: [이름]에게 인계 - 연락 가능 여부: [가능/제한적/불가] [첨부] 진단서(또는 진료확인서) 1부 위와 같이 병가를 신청합니다. 2025년 ○월 ○일 신청인: [이름] (인)
병가 신청서 양식 - AI 프롬프트는 어떻게 작성하나요?
다음 정보로 회사 제출용 단기 병가 신청서를 작성해줘. [정보] - 진단명: [진단명] - 병가 기간: [날짜] - 인수인계 대상: [이름] - 진단서 첨부 안내 포함 [형식] - 수신/신청인/기간/사유/업무 처리/첨부 순 - 회사 공식 신청서 톤, 존대 문어체
병가 신청서 양식 작성 시 주의할 점은?
병가는 근로기준법상 의무 휴가가 아니라 회사 취업규칙·단체협약에 따라 유급/무급이 결정됩니다. · 3일 이상 병가 시 진단서 또는 진료확인서 제출이 일반적입니다. 회사 규정 확인 필수. · 업무 중 발생한 부상·질병은 산재(근로복지공단) 신청을 별도로 진행해야 요양급여·휴업급여를 받을 수 있습니다. · 장기 병가 중 4대 보험 처리(특히 건강보험 임의계속가입 여부)를 미리 인사팀과 협의하세요.
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